兰大二院完成甘肃省首例MRI引导下激光间质热疗术（LITT）治疗难治性癫痫

1月15日，兰大二院神经外科张新定教授团队为1例难治性癫痫患者成功实施了甘肃省首例核磁共振引导下的激光间质热疗术（LITT）。

患者为30岁男性，癫痫病史长达28年，诊断为药物难治性癫痫。1年前在兰大二院行癫痫多模态术前评估，颅内立体脑电图（SEEG）结果确定为颞叶癫痫，同期行SEEG引导的射频热凝术，短期疗效良好。为了在不开颅手术的情况下达到精准和微创治疗目的，功能神经外科团队经过充分评估，联合神经内科、核磁共振科、手术麻醉科及院外专家进行了多学科讨论，制定了周密的手术方案和操作流程。术中，首先在神经外科机器人的引导下植入热凝光纤，在核磁共振设备上连接LITT设备，最后在核磁实时监测下进行激光消融治疗，直至计划毁损的组织完全消融，达到精准微创治疗目的。手术过程中患者全程清醒，无明显不适，术后患者自行步行返回病房。

兰大二院功能神经外科团队自2013年开展框架脑立体定向DBS手术以来，在应用脑立体定向技术治疗癫痫、帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等方面积累了丰富的临床经验。2015年率先在西北地区实施SEEG技术为支撑的癫痫术前评估，2019年开始SEEG引导的癫痫射频热凝治疗，建立了完善的癫痫精准术前评估和微创治疗的高水平技术平台。此次使用的LITT手术技术，进一步丰富了癫痫治疗的技术手段，极大地促进了甘肃省癫痫精准化和微创化治疗的技术进步。

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LITT（激光间质热疗）是一种针对多种颅内病变的新型微创技术，将传导激光的光纤置入到病灶位置，通过激光加热周围组织来产生可控的热损伤。通过实时磁共振成像（MRI）测温，实现对消融区域的连续监控。数据统计显示，世界范围内共有1800多例癫痫患者接受MgLITT（磁共振引导下激光间质热疗术）手术，涉及的病例包括下丘脑错构瘤、颞叶内侧硬化、局灶性皮质发育不良（FCD）、各种发育性肿瘤、海绵状血管畸形等。MgLITT治疗多种病理所致癫痫的疗效优于传统的开颅切除性手术，并以安全、准确、微创的优势，在未来可能改变癫痫外科的手术模式。LITT技术还可以用于颅内深部微小病变，无法进行开颅手术的功能区病变如肿瘤、海绵状血管瘤等疾病。